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经期发热治愈案
作者: admin Tags: 月经(3)曾德权(5)发热(3)

经期发热治愈案
  谭女士,25岁,公司白领。2015年7月27日经同事介绍来诊。

  主诉:每逢经期必发热身痛三个月。

  病史:三个月前行经第二天,浴后突感寒战、发热、口苦、头身疼痛伴头昏身重,体温38-39.5℃,西药抗炎治疗后,热退,行经7天始净,经色黯黑。以后连续3个月每逢经期必发热,心烦,饮食无味,身体较前消瘦,体重下降。诊见:行经第二天,体温38.2℃,形体单薄,面色青黯,倦怠乏力,右胁胀痛不适,小腹坠胀,恶心,纳呆,头昏重,烦热汗出,大便时溏,舌苔黄腻,脉弦紧。

  诊断:经期热入血室。

  治则:清血分郁热,滋阴养血和营。

  处方:小柴胡汤加味化裁。

  药物:银柴胡9克 炒黄芩9克 党参15克 归尾6克 麻黄6克杏仁9克 薏苡仁15克 秦艽10克 知母6克 防风9克鳖甲15克 生甘草10克 三剂,水煎服。

  二诊:于8月底,月经干净后就诊,告知用前药三剂后,热退身凉,无其他不适。本月例假来未出现发热症状,只是经量较少,症见形体单薄,面色无华,舌体瘦小,脉沉细无力,治以补益气血,调和营卫,拟处方以归芪建中汤合八珍汤化裁善后(药略)。

  按语:本例经期发热属于古代中医文献中记载的“热入血室”病。《金匮要略•妇人杂病脉证病治第二十二篇》:“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”“热入血室”现代多认为属于盆腔炎性疾病,包括子宫体炎、输卵管卵巢炎、盆腔结缔组织炎、盆腔腹膜炎和产褥感染,主要表现为经期感冒、经期神志异常、产后发热、产褥期精神病、流产后眩晕等。本案例中妇人时值经期洗澡冲凉,外感风寒,入里化热,郁热不宣,趁虚侵入血室,与血相搏结,故发作有时,每逢经期必发热。采用小柴胡汤调和肝脾,清热滋阴,养血活血治疗,仅仅用药三剂,则经期发热消除。二诊时观其气血亏虚,以调养气血之药收功。

主治医生:曾德权


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