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糖尿病医案一例
作者: admin Tags: 曾德权(5)糖尿病(1)

糖尿病医案一例
 
  张××,女性,32岁,曾因妊娠怀孕后期,口渴多饮,在某医院查空腹血糖,10.60mmol/l,尿糖(+++),诊断为糖尿病,期间未曾治疗,产后3个月口服各种降糖药及中药治疗病情不佳,于2015年6月28日求治,面色晃白,形壮,怕寒,惡热,汗多异常,两侧头痛,精神不振,头晕眩,口渴热饮,饮而不解,夜间尤甚,尿频,小便清长,气短,懒言,倦怠乏力,脉沉细无力,舌苔白腻,质淡胖,空腹血糖12.76mmol/l,尿糖(+++),此属:脾肾阳虚,水湿内停。
 
  治以温阳利水,益气养阴,健脾固肾,拟:四逆汤合真武汤加味:
 
  制附子30克,干姜20克,炙甘草5克,白术50克,白芍50克,茯苓50克,生晒参3克,北沙参12克,白豆蔻10克,乌梅20克,巴戟天30克,天花粉20克,五剂煎服.
 
  二,药后各症状均可,未感到不适,大便不爽,自感上火,守原方变为:
 
  制附子30克,天花粉20克,石菖蒲十克,木蝴蝶20克,白术50克,白芍40克,白豆蔻十克,茯苓50克,乌梅20克,巴戟天15克,干姜20克,党参30克,五剂水煎服,每剂早晚各一次。
 
  三诊,服药完各症均可,不良症状消失,大便通畅,守原方,继续治疗,变方如下,制附子24克,桂枝30克,天花粉12克,石菖蒲12克,木蝴蝶20克,白芍30克,生黄芪30克,白豆蔻十克,菟丝子15克,白术炒制十克,巴戟天12克,黄精12克,干姜20克,党参30克,五剂水煎服,每日两次。
 
  服药完毕,各症均好,因家里有老人住院,中断服药与8月上旬,复查血糖都属正常,各症均可,尿糖(-)。
 
  原案:
 
  本例患者,口渴引饮,怕寒,惡热,头晕头痛乃属于脾肾阳虚,水湿内停,虚阳上浮,命门火衰,气不化精,精不上承所致口干,故用温肾气壮阳滋阴之法,如果单从口干头痛,阳象妄用寒凉则失之千里,正如《医门法律》所言“凡治消渴病,用寒凉太过,乃至水胜火湮,犹不如仅,渐成肿满不效。”医之罪也!
 
  本人认为许多糖尿病病人并无阴湿之表,而属肾阳虚微,提倡用真武汤每收嫁效,很多消渴病人,久施养阴清燥之品疗效不佳,细审其症,口渴者乃是肾阳虚衰,气化失职,津不上达所致有降无升故小便清长,脾不散精,精微不布,随小便排出,故多食善饥。对此以真武汤 温阳利水,蒸腾精液,温肾健脾以化饮消除致渴之源。
 
 
 

主治医生:曾德权


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